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新冠肺炎长期后遗症的特征及防控思考

时间：2023-05-18 19:58 所属分类：医学论文 点击次数：

　　摘要：新冠肺炎长期后遗症自疫情暴发以来就在各国普遍出现，随着感染者数量不断增加，越来越多的人受到新冠肺炎长期后遗症的困扰。现有研究尚未完全明确新冠肺炎患者的长期持续症状及其发生、发展的相关机制，感染群体在未来是否会出现新的长期后遗症仍不可知。本文概括新冠肺炎长期后遗症的特征，总结当前口岸疫情防控工作，提出加强制度建设强化培训演练完善工作机制、实施精准检疫等建议。

　　关键词：长新冠；流行特征；防控；口岸；新冠肺炎

　　新冠肺炎疫情是国际关注的突发公共卫生事件。根据世界卫生组织公布的数据，截止到2022年10月24日，全球累计确诊病例数已超6.24亿例，死亡病例数超655万例。新冠病毒变异株层出不穷由最初的Alpha，到目前的Omicron，变异株的传播速度更快隐匿性更强，导致疫情在全球范围内出现反复叫。新冠肺炎长期后遗症自疫情暴发以来就在各国普遍出现，随着感染者数量不断增加，越来越多的人受到新冠肺炎长期后遗症的困扰，给感染者生理、心理和社会活动带来明显的长期风险，许多新冠肺炎患者被迫失业或缩短工作时间，导致收人大幅减少.某些后遗症病程长、治愈难医药费用高、疾病经济负担重国，对社会医疗保险系统和经济造成严峻考验。

　　1 “长新冠”的定义

　　2020年9月，世界卫生组织在《国际疾病分类》中为PostCOVID-19condition(新冠后状态)创建了相关代码;2021年10月又发布了LongCOVID(新冠肺炎长期后遗症，长新冠)的官方临床定义，指新冠肺炎感染者发病后或无症状感染者确诊后3个月存在的、持续至少2个月，且无法由其他诊断解释的症状，常见表现包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍及其他症状，通常对日常生活产生影响月。症状可能是从新冠肺炎急性发作恢复后新出现的，也可能是从最初的疾病中持续存在的，症状可能随着时间推移而波动或复发。

　　2 “长新冠”的特征

　　2.1 “长新冠”在不同地区的基本表现具有共性

　　现有的“长新冠”研究主要集中在欧美地区的一些国家。2022年10月10日，《美国医学会杂志》公布了一项由世界卫生组织率头，22个国家鑫与的研究对“长新冠”做了最全面的分析，通过模型估计2020-2021年有6.2%的新冠病毒感染者，超过7.4万人首次感染3个月后自述至少出现一种”长新冠症状。相关研究表明，全球不同地区出现的“长新冠情况基本相同，症状、特点和相关指标也趋于一致网主要表现：一是10%-30%的惠者出现长期后遗症比世界卫生组织估计的10%-20%稍高二是长期后遗症的时长因人而异，至少持续两个月，但有部分人群在确诊6个月甚至1年后还有至少一种症状网三是不同国家和地区的患者症状相似，普遍出现疲劳、认知障碍、神经系统损伤、嗅觉和味觉功能减退呼吸困难、抑郁等!;四是”长新冠”与性别、年、基础族病等因素有关，多见于女性、未接种疫苗人群65岁及以上老年人，35-69岁人群出现新冠肺炎长期后渡症比35岁以下的警率高。

　　2.2 不同毒株导致的“长新冠"没有根本性差别

　　对“长新冠”的研究成果大都没有标明具体毒株-7--但根据样本采集时间，结合不同变异株在全球流行的时间线，可对不同变异株引发的”长新冠”做出比较。由于Delta变种于2021年5月才在全球果发2021年1月之前的”长新冠”是由新冠病毒原始毒株Alpha毒株及早期毒株变种引发。早期研究显示[疲劳是最常见的后遗症症状，神经系统的损伤也在不同时间段善遍存在，但头痛、脱发、静/动脉血栓心脏损伤等在不同时期出现的情况和概率不尽相同。英国国家统计局在2022年4月的调查称劳呼吸短促、嗅觉丧失、肌肉疼箱这4个常见后透症在报告惠有”长新冠”的56.1万人中，有33%是在Alpha成为主要流行株之前首次感染，这一比例在Alpha流行时期是15%，在Delta流行时期是27%，在Omiccran流行时期为19%。Omicra变异株出现较晚与Delta相比Omicon引起的症状虽然较轻，但并不意味着没有导致”长新冠”的风险。有研究表明凹，感染Omicran后出现”长新冠”的可能性是Delta的24%-50%，0micran大流行阶段的新冠肺炎后遗症比例有所降低叫。

　　2.3 轻症和无症状感柒者均可出现"长新冠”

　　研究显示，"长新冠”与感染的严重程度无关，不少感染者患病期间症状轻微且恢复较快，但是康复后依然出现"长新冠”与。美国梅奥医学教育和研究基金会的一项研究显示，虽然75%的患者为轻症目没有住院治疗，但其中仍有80%报告了疲劳症状59%报告了1种以上的呼吸道症状和神经系统症状，34%报告无法正常工作生活。美国非营利机构FairHealih基于19%6万份美国民众的医保数据，发布了《新冠肺炎长期后遗症白皮书》因样本数量巨大而引起较多关注，该报告称，23.2%的患者在初次诊断30d后出现至少1种长期症状，其中包括50%以上的住院惠者，27.5%的来住院轻症患者和19%的无症状感染者。英国莱斯特大学呼吸医学专家表示，“如果没有有效的治疗方法，长新冠”可能成为一种高度流行的新型长期族病”。

　　3 对当前我国口岸疫情防控工作的思考

　　新冠肺炎疫情自暴发已持续3年，现有研究尚未完全明确感染者的长期症状及其发生、发展的相关机制四感染后的群体在未来是否出现新冠肺炎长期后透症仍不可知P。海关作为国门第一道防线必须保持战略定力，毫不放松抓好口岸疫情防控名项工作，秀实”一二三四"工作基础，做到守土有责守土负责、守土尽责。

　　3.1 加强制度建设，打造一套防控体系

　　持续强化组织保障，优化各级组织领导结构，科学合理划定疫情防控各项工作职责，压紧压实各环节责任。把口学疫情防控作为重大政治任务，根据疫情防控面临的新形势新问题，动态更新完善疫情常态化防控制度体系完善酒董水、陆空各类口岸在内的新冠肺炎疫情防控方案及类括作业现场应急情况，人境人员检出阳性、旅客突发急症，危重病人紧急人境、工作对象不配合检疫口岸拥堵不法分子人境等各类情景下的突发事件应急处置预案，根据口岸实际情况落实落细”一口岸一方案”，织密织率新冠肺炎疫情立体化防控网络。

　　3.2 强化培训演练，用好两大业务平台

　　一是坚持需求导向扎实开展线上业务培训，紧盯海关总署技术方案、操作指南等最新文件要求，聘请优秀教师组织开展技术方案解读、常态化防控专业技能培训和突发情况现场应急处置培训，提高一线人员医学排查、安全防护、应急处置能力，筑率口岸疫情防控屏障。二是坚持学练结合提升应急处置能力，将开展卫生检疫业务消练情况纳人领导班子年度考核客观指标，激励隶属海关通过桌面推漓、情景模拟、现场实操等方式开履线下的口岸传染病防控全链条、全要素应急处置演练和职业暴露应急处置演练，全面提升口岸一线人员实战水平，确保发生疫情时能及时、高效处置。

　　3.3 助推精准防控，完善三个工作机制

　　一是健全多点触发监测预警机制，建设权责明确、层次分明协同作战的疫情监测队伍，健全口岸传染病风险评估体系，有效发挥境外传染病监测哨点和境外合作实验室的作用。二是加强与地方联防联控机制协作配合，与卫健委疾控中心等有关部门及时互通传染病检测、基因测序等重要信息，切实做好信息共享联合研判、联合处置相关工作，推动实现全链条闭环管理。三是持续完善常态化防控监督检查机制，围绕重点工作，梳理自查项目清单，持续开展口降新冠肺炎疫情防控风险隐患和薄弱环节排查，逐步形成“隶属海关自查+职能部门督查”相结合的工作模式，加强联络沟通，及时提示提醒，针对发现的问题开展跟踪督促整改。

　　3.4 严格规范执行，落实四项重要措施

　　一是继续深人细化口岸卫生检疫措施，坚守严的主基调，坚持“人、物、环境”同防，强化从境外到国门再到家门的全链条闭环管理。二是持续优化人境检疫监管流程找准堵点、卡点，优化航空器登临检疫工作流程、健康申报和终末消毒相关工作。三是不断加大疫情防控科技保障，提高旅客通关现场检疫设备研发与应用，加强人境交通工具无接触式卫生检疫平台配置充分解故人力、提高效能、降低风险。四是持续强化一线人员个人防护，充分发挥”挑毛病专家组”.各级监控指挥中心的业务指导和监督检查作用，确保口岸一线关员个人防护和封闭管理各项措施落实到位。