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ICU患者口渴的早期识别研究

时间：2023-01-28 20:44 所属分类：医学论文 点击次数：

　　摘要：本文综述了ICU患者口渴的影响因素，促使医护人员对ICU患者口渴重视，并提高对ICU患者口渴的早期识别能力，缓解ICU患者口渴强度及痛苦，使患者舒适并促进预后。

　　关键词：重症监护;口渴;识别;综述

　　重症监护病房(Intensive Care Unit， ICU)是危重症医学专科的临床基地，是由受到专门训练的医护人员，应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监护、强化治疗的一个特殊场所。ICU患者病变常累及多个器官和系统，同时伴有严重和复杂的全身内环境和病理生理紊乱。ICU医护人员应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善其生存质量[2]。虽然入住ICU的患者在治疗期间拥有严密监护条件，但由于患者病情危重且监护室内环境特殊，也会产生一些不良的生理体验和心理体验。解艳红等[3]研究发现ICU患者口渴、疼痛、焦虑、睡眠障碍等不适体验发生率高。口渴是大多数ICU患者舒适感降低的主要应激源之一，口渴等不适体验会让ICU患者处于应激状态之中，明显增加患者氧耗、器官代谢负担，影响疾病的转归。

　　1. 口渴的定义

　　现有研究[4]将口渴定义为由于生理或行为等因素引起机体缺乏足够的水分而产生的喝水的欲望。饮水行为除了由渴感驱动外，还与各人的饮水习惯及口腔状况有关。因此，对于口渴症状的评估和描述[5]，可以根据患者对其感知强度以及痛苦程度进行判断。与疼痛类似，口渴也是一种主观感受在围术期患者[6]中越来越受重视，但是由于危重症患者多数无法与医护人员正常沟通交流、及时报告自己的口渴症状，以至于在救治过程中，口渴常常被医护人员所忽略。

　　2. 口渴的研究进展

　　2.1调查研究

　　国内外多项调查研究[7-8]结果表明，约70%～80%患者在ICU遭受严重口渴困扰，主要受患者、疾病、治疗、环境及心理因素影响，其中机械通气、禁水及药物等治疗是主要影响因子[9]。邵银芳等[10]调查ICU患者需求中“需要用少量饮水来缓解口干”名列3位。但目前口渴在ICU临床实践中，常常不被ICU医护人员所察觉，也是最常见且最易不重视，却对患者身心伤害最严重的症状。

　　2.2口渴体验

　　李青等[11]学者访谈患者对描述ICU期间口渴经历时，“都渴到骨头里去了”、“口渴得心里非常烦躁”、“我觉得非常口渴，可护士只是拿棉签给我蘸蘸嘴唇，我真想骂人”等给患者造成了焦虑无助、挫败、绝望、敌对等负面情绪及心理反应。目前由于口渴的评估工具未统一导致医护人员对于口渴的评估不足，致使患者产生谵妄等精神症状，未能及时给予患者安全有效的缓解口渴的措施，即使离开ICU后仍有口渴等不適的ICU后综合征。因此本研究旨在调查医护人员对ICU患者口渴的知信行现状，完善口渴早期识别评估工具，以期提高口渴早期识别率，为制定降低患者口渴措施奠定基础，促进患者预后并提高患者生活质量。

　　3小结

　　目前，口渴作为一个主观症状，现有研究多聚焦于干预措施在降低机械通气患者口渴强度或痛苦感中的作用，但ICU医护人员的重视度却未得到提高。应结合医护人员对患者口渴的知信行现状及探讨影响因素，并创新结合实验室检查结果，客观设计符合ICU患者病情及治疗特点的个体化口渴早期识别工具，为开展适用于ICU患者的口渴集束化干预措施奠定基础，以更好地改善ICU机械通气患者口渴的现状，为患者治愈疾病的同时，提升患者在ICU内的舒适度。

　　参考文献

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　　[3]解艳红，许瑛，蔡学联.ICU患者不适现状调查及其影响因素分析[J].中国护理管理，2016，16(10)：1357-1362.

　　[4]林榕.ICU患者口渴影响因素及干预研究[D].2017.

　　[5]Kjeldsen C L ， Hansen M S ， Jensen K ， et al. Patients’ experience of thirst while being conscious and mechanically ventilated in the intensive care unit[J]. Nurs Crit care，2018，23(2)：75-81.

　　[6]Conchon M F ， Nascimento L A ， Fonseca， LF， et al. Perioperative thirst： an analysis from the perspective of the Symptom Management Theory[J]. Rev Esc Enferm USP， 2015， 49(1)：122-128.

　　[7]孙小妹.80例ICU经口气管插管机械通气清醒患者舒适需求分析及舒适护理干预[J].齐鲁护理杂志，2016，22(23)：71-73.

　　[8]庄耀宁，谢颖彬，黄美春，等.ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素分析[J].护理学杂志，2019，34(07)：19-21.

　　[9]Stotts N A ， Arai S R ， Cooper B A ， et al. Predictors of Thirst in Intensive Care Unit Patients[J].PainSymptom Manage， 2015， 49(3)：530-538.

　　[10]邵银芳，耿笑微，王欣然，etal.ICU患者的需求调查与分析[J].护理实践与研究，2011，08(20)：140-141.

　　[11]李青，蒋玉兰，王红红，等.ICU机械通气患者重症监护体验定量分析及定性研究[J].护理学杂志，2015，30(13)：38-40.