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先天愚型儿童的护理分析

时间：2023-01-08 17:50 所属分类：医学论文 点击次数：

　　摘要：目的：通过有效的护理措施探讨先天愚型儿童的护理效果。方法：对36例先天愚型儿童在心理、饮食、活动、用药等方面进行全面护理。结果：经过一年的精心护理，有30例效果显著，6例效果一般。讨论：通过对先天愚型儿童在用药、饮食、活动、心理等方面的护理，提高了先天愚型儿童的生活质量，改善其自理能力，降低了并发症的发生，因此加强对先天愚型儿童的护理具有重要意义。

　　关键词：先天愚型儿童;护理

　　先天愚型，又称唐氏综合征或21—三体综合征，是21号染色体异常导致的染色体病，常见的诱因有母亲高龄、遗传、致畸物质等因素引起，临床可以表现为智能落后、特殊面容和生长发育迟缓。先天愚型有一些典型的面部特征，如双眼之间有很宽的距离、塌鼻梁、眼睑小、双眼两侧向外上方上斜、双耳小，还会出现舌头外伸、淌口水、上颚小、通贯手、指头粗短等现象。这类儿童需专人进行生活照料，给家庭和社会带来了沉重的负担，部分家长因心理难以接受且无法负担先天愚型儿童的抚养而选择遗弃。2020年5月至2021年5月，我院对36例遭遗弃的先天愚型儿童进行了全面的精心护理，使先天愚型的儿童病情得到稳定，有效地降低了先天愚型儿童的死亡率。现将先天愚型儿童的临床护理体会报告如下：

　　1.临床资料

　　36例先天愚型儿童中男28例，女8例，年龄约在5-10岁左右，均符合先天愚型的诊断标准。其中有6名儿童肌张力较差，无法站立行走，并且还伴有抽搐，其余30例儿童均可以自主站立行走。

　　2.护理措施

　　2.1心理护理

　　先天愚型的儿童大多智力低下，反应迟缓，与正常人有很大的区别，情感的表达也比较落后正常人。虽然他们智力低下，但我们不能带有有色的眼光去对待他们，要和正常儿童同等对待，日常生活中我们可以用温柔的目光、轻柔的抚触、温暖的拥抱与他们接触。先天愚型的儿童大都都比较黏人，喜爱拥抱、拉手、抚触双手，有些先天愚型的儿童比较好动，喜欢博得护理人员的注意，对于他们的举动，我们应该给予及时的回应，賦予表扬和鼓励，例如轻轻地摸摸儿童的头部和脸部，对他竖起大拇指称赞等动作，让先天愚型儿童觉得你喜欢他，这样能使他们积极的配合治疗，提高疗效。大多数先天愚型儿童对于音乐有很强的共鸣性，音乐一响起，会随着音乐的节奏而舞动全身，脸上还带着欢快喜悦的表情，护理人员可与他们共舞，他们也愿意与护理人员互动，虽然无法说话，但音乐、舞蹈无国界，是彼此沟通的良好桥梁，他们也能感受到护理人员对他们的关爱友好。因此，对先天愚型的儿童的心理状态要有正确的认识，要有爱心和耐心，包容他们的小错误，正确的引导他们，使他们形成良好的心理状态。

　　2.2饮食护理

　　先天愚型的儿童大都牙齿发育迟缓和畸形，所以他们咀嚼食物的能力较差，有些儿童吞咽功能也很差。根据孩子的牙齿发育和咀嚼吞咽能力情况，评估孩子的进食种类。每天提供新鲜的蔬菜和水果，给予高蛋白、富含维生素、松软、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类、蔬菜和水果，保证营养的供给。食物的温度要适宜，不能过烫或过冷，必要时将食物放在自己的手腕部试一下温度，温度适宜，再给孩子进食。咀嚼和吞咽能力较差的孩子，应事先将食物剁碎，水果榨汁，不能食用坚硬的食物，如排骨、油炸类、坚果类食物等，以防引起食物卡顿造成窒息。咀嚼和吞咽功能良好的孩子，应适当的给予普食，同时控制孩子的进食量。先天愚型的儿童进食无饱足感，如不控制饮食，会一直不停地进食，对胃肠道造成很大的负担，形成肥胖，引发其他疾病的发生，年幼儿童应一对一喂食，注意进食速度，防止呛咳和噎食的发生。

　　2.3生活护理

　　先天愚型的儿童房间应色彩柔和，布置温馨，配以卡通图案和玩偶，每天清扫房间，保持房间的干净整洁，注意定时开窗通风，保持室内的空气流通，并开启紫外线灯对房间进行消毒。儿童的玩具应定期用一定比例的消毒水进行清洗消毒，防止细菌的滋生影响儿童的健康。根据天气及时调整儿童的衣物，注意防寒保暖，衣服要宽松舒适。做好儿童的个人卫生工作，如洗脸、刷牙、洗澡、剪指甲等，动作要轻柔，切不可应儿童不配合而动作粗暴。洗脸洗澡时水温要适宜，保护好耳朵，防止水流入耳朵引起中耳炎。剪指甲时不要剪太短，以防引起甲沟炎，剪完指甲要磨平，防止指甲刮伤孩子。

　　2.4安全护理

　　对于先天愚型的儿童来说，他们的安全也至关重要。虽然他们的智力和反应都不如常人，所以更应预防意外事故的发生。洗澡时和喝水时应注意水温的调节，防止烫伤。睡觉时应加好床栏，防止坠床。活动时应在护理人员的视线范围内，防止走失引起意外死亡(如溺水、车祸等)。走路不稳的儿童，应从旁协助，防止跌倒摔伤。在孩子玩玩具时，应选用轻巧大颗粒的玩具，不能选用小颗粒玩具，防止孩子吞进肚子里引起身体的不适。

　　2.5用药护理

　　根据医嘱严格按时给药，保证药物的剂量，做到“三查七对”，防止错服、漏服。先天愚型的儿童咀嚼吞咽功能较差，应先将药片捣碎后，温水冲服。喂药时应观察儿童的反应，有无呛咳或不适感。如儿童有面色发白、呛咳、全身抽搐等不适感，应立即停止喂药，待症状停止后，儿童无不适感，方可继续喂药。静脉输液时应加强巡视，根据输注的药物名称、儿童的年龄、病情轻重调节滴速，观察输液部位有无肿胀、渗出、滑脱等，如遇上述情况，应及时处理，汇报医生。

　　2.6康复护理

　　先天愚型的儿童站立行走发育比较滞后，康复护理尤其重要。每天保证必要的户外活动，接受阳光的照射，提高腿部肌肉的力量。站立行走不稳的儿童，我们可以用辅助仪器帮助，并由护理人员从旁协助指导。使用按摩、刺激等方法对儿童的四肢进行有针对性的矫正训练。语言障碍的儿童，可以从单音节、单字、短语训练发音，提高其语言表达能力。可以自主行走的儿童，护理人员可以根据儿童的病情轻重和接受能力的大小，教会儿童脱衣、穿衣、握勺子吃饭、定时大小便的动作，提高他们的自理能力，并根据他们的表现，给予一定的表扬和奖励。同时也可以引导儿童参与到绘画、游戏的活动中，提高其理解能力。康复训练时应观察儿童的表现，防止用力过度，损伤儿童。

　　3.结果

　　通过对先天愚型儿童全面、精心的护理，提高了先天愚型儿童

　　的生活质量，有效的降低了先天愚型儿童的死亡率，保证了先天愚型儿童的健康成长。

　　4.讨论

　　先天愚型的儿童生来就是不幸的，好多此类的儿童从一出生就遭到父母的遗弃。他们的世界是灰色的，没能得到父母的关爱，却能得到社会的关爱，我们儿童福利院承担起了照顾先天愚型儿童康复和成长的责任，虽非亲骨肉，依然父母心，从此他们的世界有了颜色。在我们的精心护理和关爱下，先天愚型的孩子们一定能健康快乐的成长。

　　参考文献

　　【1】湖南省残疾人康复研究中心.学龄前唐氏综合征儿童口肌训练手册.北京：人民卫生出版社有限公司，2017：10-16

　　【2】刘丹.先天愚型患儿的临床护理干预与健康指导(J).中国保健营养，2019，29(3)：1-2

　　【3】童兰，夏丽娜，马文艳，等.全方位康复护理干预运用在先天愚型患儿的影响探讨(J).饮食保健，2020，7(18)：185-186