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浅析医患矛盾法律解决机制构建

时间：2023-01-18 09:46 所属分类：法律论文 点击次数：

　　摘要：近年来，我国的医患矛盾呈现出多发的态势。这种情况严重影响了和谐社会的发展。医患矛盾是在社会转型的前提下出现的，其发生原因是多方面，多角度的。从法律的角度来讲，在化解医患矛盾的协商、诉讼和调解方面还存在诸多的问题。文章阐述了医患矛盾的影响及其产生的原因，并且从法律层面提出了解决医患矛盾的途径。希望文章的研究能够为医疗事业的发展和社会的稳定提供积极因素。

　　关键词：医患矛盾;法律;解决路径

　　随着社会经济的发展，中国的医疗卫生事业取得了快速地进步，这为患者的疾病治疗提供了较大的便利。但是受限于医疗技术水平的滞后和医疗体制改革的缓慢，医患矛盾事件仍然屡见不鲜。在这个背景下，司法体制在缓解医患矛盾中起到了非常重要的作用。相关的矛盾主体应该积极地利用法律工具化解纠纷，维护双方的合法权益，打击医疗领域的违法犯罪活动，从而促进社会的安定团结。因此，从法律层面研究医患矛盾的解决机制就显得尤为重要。

　　一、医患矛盾的影响

　　1、影响正常医疗秩序

　　医患矛盾发生以后，家属头脑中非理性情绪往往占据主动地位。家属经常会辱骂甚至殴打医务人员，甚至冲击医疗场所，这严重影响了医务工作正常秩序的开展。另外一方面，医患矛盾的发生给医务人员的心理带来了很大的压力。很多医务人员在工作时经常会受到这种压力的干扰，逐渐产生了焦虑和抑郁的情绪。此外，医疗机构为了降低医患矛盾发生的概率，很多时候会增加医疗行为的防御性，在接收重度患者方面有着一定的抵触情绪[1]。很多医务人员在治疗疾病的过程中变得过于谨慎，不敢尝试新的治疗方法，导致医疗技术水平进步缓慢。

　　2、影响医院正常发展

　　如果医患矛盾纠纷的影响持续性扩大，社会舆论自然倾向于患者。很多媒体偏离事实的报道会加剧人们对医院的不信任感。因此很多医院的形象会因为医患矛盾而受损，甚至个别医院受到了患者群体的抵制。另外一方面，医院在处理医患矛盾时会受到社会、患者等各个方面的压力，往往无法坚持原则，采取息事宁人的办法，而这种行为又反向刺激了医患矛盾的发生。

　　除此之外，医院处理医患矛盾时往往会付出较多的时间、精力和财力。这种状况阻碍了医院的建设和发展。某些医患矛盾非常复杂，处理起来难度较大。这些都大大增加了工作人员的压力，而且医患矛盾让医院付出了巨额的经济赔偿，影响了医院的长期建设和发展。

　　3、影响患者的生命健康和安全

　　事实证明，大量的医患矛盾并不是由于医生的主观错误造成的，其诱因基本上属于不可抗力因素。这种情况直接影响了患者的生命健康和安全。医患矛盾发生以后，患者本人和家属会受到身体和心理双重的痛苦，因此其身体健康水平会进一步下降。同时，矛盾的不断发生也让医生在治疗中变得更加保守，不能够充分发挥其医疗技术。而患者则降低了对医生的信任感，对某些治疗手段持有怀疑态度，就进一步影响了医生医疗技术的发挥。

　　二、医患矛盾发生的原因分析

　　1、医疗体制不完善

　　中国的医疗体制改革已经取得了巨大的成就，但是从实际情况来看，医疗服务的整体水平还相对较低。从医疗资源的分布来看，较高比例的医疗资源集中在城市，而少部分的医疗资源却集中在农村，这是医疗资源分布不均的一个重要体现。当下，有关部门对医疗机构的监管手段比较单一，对医疗机构的规模、科室的设置等方面没有统一的监管。同时缺少对大型设备的采购和医疗技术应用方面的评估和监测，因此，很多公立医院盲目追求经济效益，忽视了社会效益的提高[2]。

　　2、医疗费用成本较高

　　虽然国家每年对医疗机构的投入巨大，但是这对于百姓的看病需求来说，还是远远不够的。首先，医疗成本居高不下。医疗药品价格改革从整体上降低了药品的价格，但是并没有明显降低百姓的负担。在医疗机构竞争日益激烈的情况下，很多医院都通过加大经营力度来提高利润，因此，很多医院的规模不断扩大，同时要求患者检查的项目更加繁多，这都是造成医疗费用提高的重要因素。

　　3、法律解决机制的不完善

　　首先，诉讼救济的功能不足。从法律的层面来讲，通过法院的调解和判决来解决医患矛盾是一种非常正当的途径。但是从实际情况来看，通过诉讼救济来解决医患矛盾的比例非常小。造成这种现象的原因有以下几个方面，首先，诉讼时间太长。一般的民事案件一审在120天左右，如果要算上二审和重审，那么诉讼完成的时间可能会长达数年。而且一审往往不能够解决医患矛盾，80%以上的案件都会进行上诉，这就让当事人付出较高的时间成本。

　　其次，医疗鉴定难。医患矛盾诉讼的处理很大程度上依赖于专业的医疗鉴定。但是就医患双方来讲，他们可能都会申请对自己有利的鉴定方式。而且医患双方在申请鉴定之前都应该提供相关的资料，但是对于患者来讲，提供相关材料需有一定的难度。因此在医疗鉴定上，医患双方之间的地位其实是不对等的。在鉴定完成以后，法官虽然有权利对鉴定的程序和结论进行审查，但是法官一般不具备专业的医学知识背景。因此，很难对鉴定的结论作出判断。如果患者对鉴定的结果有异议，就会申请重新鉴定[3]。

　　最后。诉讼费用高昂，执行困难。鉴定费用通常会由申请鉴定的一方来承担，费用大概在5000元。如果进行司法鉴定，那么就会由中级人民法院来指定鉴定所，鉴定费用在7000元左右。除了鉴定费以外，还有更为高昂的律师费用。医患矛盾案件专业性较强，需要聘请专业知识较强的律师，而且律师需要多次出庭取证，这又提高了律师的代理费用。即使法院判定医院承担损害赔偿责任，基于医院的事业单位属性，法院执行时往往难以强制执行，造成执行困难。

　　三、医患矛盾法律解决机制的构建

　　1、加大醫疗事故处罚力度

　　首先，同民事责任相比，行政责任则是对于事故责任人的惩罚，旨在维护公共的利益。根据《医疗事故处理条例》，如果医疗机构的事故等级比较低，那么可以给予警告，如果因为医疗机构的内部管理混乱，造成了严重的医疗事故，那么相关机构可以吊销其执业许可证。如果医务人员有违法失职的行为，那么相关机构可以给予工作人员相关的行政处罚。但是，从实际情况来看，医疗行政主管机关对相关医疗服务机构的处罚力度明显不足，因此，相关主管机构应该加大医疗事故责任主体处罚的力度，并且要公开处罚结果。其次，从刑事责任而言，《刑法》规定，医疗事故罪指的是由于医疗服务人员严重不负责任，导致患者死亡或者严重损害身体健康的行为。然而从实际情况来看，法院对刑事医疗过失判例数量少，量刑力度也明显不足，因此，应该加大对医疗事故罪的处罚力度。

　　鉴定机构应该保持鉴定结果的客观性和公正性，不能偏袒任何一方应该，严格按照相关的鉴定流程来进行。如果鉴定人错误地进行医疗事故的鉴定，那么有关部门应该明确追究责任的程序以及追究方式。如果司法鉴定人在司法鉴定中违反了相关的法律规定，故意作出虚假的司法鉴定意见，那么有关部门就应该追究其相应的行政责任和民事责任，如果触犯刑法还应当追究其刑事责任。

　　2、建立公正有效的医疗事故鉴定制度

　　首先，应该统一医患矛盾鉴定的方式。由于医疗行业具有很强的专业性，医疗纠纷在鉴定的过程中面临着很强的复杂性和专业性。因此面对这种情况，应该统一医疗纠纷鉴定的方式，将医疗事故技术鉴定和法医司法鉴定纳入到统一的司法鉴定范围内。而且，鉴定人员应该是具有专业能力的专家组成，他们能在医疗纠纷鉴定的过程中解决纠纷，避免出现各种鉴定结果不一致的现象。其次，要规范医疗纠纷鉴定机构。由于历史原因，现存的医疗技术鉴定机构和卫生行政主管部门有着非常密切的联系，他们的独立性较差。在鉴定中，鉴定机构往往存在着保护自身行业的倾向，因此，经常会出具对患者不利的鉴定文件。基于目前的情况，应该建立一个具有真正独立性的，和医疗行业没有利益关系的鉴定机构。而且新型医疗鉴定机构的组成人员应该具备一定的专业知识，至少应该包括医疗专家、法学专家和民众代表等。

　　最后，应该建立人员的责任化制度。医疗纠纷鉴定机构和行政主管部门存在着密切的联系，所以其构成人员往往来自本地区，无法让外地的患者信服。为了改变这一局面，应该实行鉴定人质证制度。在当前的医疗事故鉴定中，缺乏对医疗事故和医生行为因果关系的证明过程，因此很多时候的鉴定结果不具备较高的公信力。如果实行鉴定人质证制度，那么就能保障当事人的质证权，提高鉴定结果的质量。

　　3、加强医疗纠纷人民调解组织的建设

　　在面对医疗纠纷时，人民调解往往比行政诉讼更有效率。同时矛盾化解的成本更低，因此要加强医疗纠纷的人民调解，加强组织的专业性和合法性建设。首先，要提高调解组织的专业化建设。医疗行业的专业性较强，所以调解组织应该有一些医学、法学和伦理学专业的调解员，同时还要制定专业化人才的培养计划，提升他们的专业调解能力。同时还要加强对调解组织的经费保障。人民调解组织一般是非营利性机构，不会向医患双方收取调解费用。但是，为了保障机构的正常运行，应该向同级政府寻求经费支持[4]。

　　其次，人民调解组织应该具备一定的强制性。比如，可以规定在医患纠纷发生之后，医患双方必须经过人民调解委员会的调解，一旦调解失败才能够进入诉讼程序。调解的强制性增加了双方解决矛盾的可能性。最后，要加强人民调解组织调解程序的公正性。同传统的调解模式相比，人民调解组织在调解方面具有很强的灵活性。但是在程序方面则缺乏公信力，所以要保障人民调解组织程序的公正性，要引入专門的医疗纠纷调解机制，比如规范调解流程、建立回避制度等。

　　结束语

　　医患矛盾的发生具有深刻的社会背景，是社会转型期的一种表现。面对这种情况，有关部门必须坚持公平公正的价值理念，从法律的角度构建起解决纠纷的机制。文章对医患矛盾的影响进行了阐述，同时总结了医患矛盾发生的原因，从多个角度提出了解决医患矛盾的法律途径，比如，加大医疗事故的处罚力度、建立公正有效的医疗事故鉴定制度、加强医疗纠纷人民调解组织的建设等。期望文章的研究能为医患矛盾的解决提供一定的参考和借鉴。

　　参考文献

　　[1]胡善联.用法律保护医疗卫生人员、促进和谐医患关系[J].卫生软科学，2020，34(03)：3-6.

　　[2]齐晓霞.医患纠纷“激化”的成因分析与法律应对——以三起暴力袭医事件为关切[J].求是学刊，2020，47(01)：12-18.

　　[3]王志鑫.我国医患关系紧张的法律成因及其对策[J].卫生经济研究，2017(03)：15-18.

　　[4]申卫星.医患关系的重塑与我国《医疗法》的制定[J].法学，2015(12)：79-91.