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癌症精准治疗的研究进展

时间：2023-02-22 23:32 所属分类：医学论文 点击次数：

　　摘要：精准医疗概念的提出为各大疾病治疗提供了新的思路和新的研究方法，尤其改善了肿瘤患者的治疗疗效，大大减少了治疗过程中带来的不良反应，本文就近几年来精准医疗在肿瘤治疗的所取得的研究进展进行简单的归纳和整理。

　　关键词：癌症;精准医疗;研究进展;综述

　　精准医疗(Precision Medicine)是以个体化治疗为目标，用基因组学或蛋白组学方面的前沿技术，通过分析和检验大样本人群和特定疾病的生物标志物，分析疾病原因并寻找治疗靶位点，从而为不同的患者提供不同的精准治疗。

　　1.乳腺癌

　　女性中最常见的恶性肿瘤是乳腺癌，仅在美国每年大约就有超过 230000 例的新发病例，影响了大约八分之一的女性。精准医疗的概念提出后，基于临床大数据和高通量的芯片技术，利用肿瘤干细胞理论探索肿瘤的发生、发展、转归、耐药等生物学行为的调控机制，并进行科学总结，在过去的二十年里，乳腺癌的死亡率从 33.2 的峰值降低至 21.9。

　　大连医科大学附属第二医院建立了一个包含患者临床的病理信息、术前术后的肿瘤组织、石蜡标本、新鲜血液和尿液，和完善的全方位、立体化的随访数据的肿瘤生物样本库 ， 样本总数过万 ，在国内的临床样本库中，有一定规模。在乳腺癌的起源、转移以及耐药性中，乳腺癌的干细胞发挥了不可忽视的作用。以提高乳腺癌药物敏感性为切入点，通过分析乳腺癌等肿瘤相互关联的资料，关注临床大数据知识结构 ， 为发现逆转乳腺癌耐药性的新基因靶点，以及实现肿瘤的个体化精准治疗提供了理论基础与实验依据。

　　2.前列腺癌

　　据最新统计，在美国，前列腺癌在男性癌症发病率中排名第一，我国男性前列腺癌的发病率近些年也呈逐年上升趋势，并且其增长率要比其他欧美国家更加高。前列腺癌的早期症状并不十分明显，等到出现明显症状时再就诊，大多已发展到中晚期，此时进行临床干预，效果不佳，预后较差，因此开展前列腺癌的早期诊断很有必要。

　　研究发现，PCA3 即新型前列腺癌抗原3，其 m R NA 的过表达和前列腺上皮细胞的恶性转化有密切关系，可以作为诊断前列腺癌的生物标记物。通过检测尿液中 PCA3 mRNA 的含量，能够推测前列腺活组织检查结果。2011 年欧洲泌尿外科学会指南提出：PCA3 检测可能对游离 PSA 和血清总 PSA 的比值低于 10% 的患者诊断价值更高。

　　组织激肽释放酶与恶性肿瘤的形成和发展有密切关联，在这方面的研究日益受到重视，KLKs 由前列腺上皮细胞产生，可用于评估 Gleason 评分≥ 7 分的前列腺癌患者面临的危险程度。Stat-tin等在 15 年间，通过随访 12542 例受检者血液中的 4 种 KLKs 水平，得出结论：KLKs 不仅可以用于检测早期前列腺癌，而且远期转移的风险也能检测，与单独使用 PSA 检测或直肠检测相比，其在筛选检查前列腺癌方面的准确率较高，并且使用此方法可以使前列腺穿刺活检率大幅度降低。目前这些研究表明这些新型的生物标记物可以明显提高诊断的精确度。

　　3.肺癌

　　肺癌的精准医疗开始得较早，也发展的较快。美国的研究数据显示，患肺腺癌时，白种人与黄种人的突变基因不同，就有关亚洲人的突变基因研究显示，EGFR 基因的突变最常见，其突变率高达 50%。因此对中国人而言，EGFR 可以作为肺癌标志物。

　　现在，肺癌的精准治疗大体上是基于肺癌临床特性、分子特性和组织学类型相结合的综合诊断。肺鳞癌患者的分子标志物很少，常采用传统的化疗模式，使患者的生存时间得到延长。而对腺癌、大细胞癌以及组织分型不是很明确的非小细胞肺癌就需要采取分子检测的方法。

　　现在的肺癌精准医疗可以通过分子靶点治疗、抗血管生成治疗以及免疫治疗三个方面进行治疗。对于有驱动基因突变的患者来说，靶向治疗中 EGFR 靶向治疗是目前肺癌研究非常重要的成果，在 EGFR 阳性突变患者中，EGFR- 酪氨酸激酶抑制剂占据着重要的地位。而没有驱动基因突变的肺癌患者，可用抗血管生成治疗法治疗，而对于肿瘤细胞的免疫逃逸，则可以进行免疫治疗。

　　参考文献

　　[1] 马 悦.前列腺癌精准诊断的新进展 [J].中华男科学杂志 ，2016(11).

　　[2] 周彩存 ， 蒋涛.肺癌与精准医疗 [J].肿瘤 ，2016(04).

　　[3] 邓豫等“.精准医疗”理念下单孔 VATS 肺癌根治术的发展现状、应用细节和展望[J].中国肿瘤杂志，2016(06).