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妊娠期高血压孕妇的用药分析

时间：2022-05-26 10:15 所属分类：医学论文 点击次数：

　　妊娠期高血压是常见并发症之一，该病是指妊娠20周后出现，表现为高血压、蛋白尿、水肿等，该病会对孕妇及胎儿的健康产生不利影响，易导致抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等情况，因此，必须给予积极有效治疗方式，有利于孕妇生命安全。针对该病可采取药物治疗、一般治疗等，用药类型包括镇静药、解痉药、降压及利尿药物等，可有效治疗妊娠期高血压疾病，但用药过程中，需遵循用药原则，合理使用药物。

　　妊娠期高血压的常见治疗药物种类多，包括ACEL类、ARB类药物、血管扩张和β受体阻滞剂等，具体用药如下：

　　(1)利尿剂药物，主要有布美他尼、依他尼酸和呋喃苯胺酸等，还有螺内酯、氨氯吡咪等，可用于水钠滞留或左心室衰竭等并发症患者治疗，以上药物治疗时需密切关注患者酸碱、水电解质平衡情况，以免导致血液浓度浓缩等情况发生。

　　(2)β受体阻滞剂，常见的有阿替洛尔、美托洛尔等，剂量分别为50mg/次、500~200mg，次数均为1~2次/d。在该药物类型选择上，需避免视野普萘洛尔药物，可能存在副作用，使得孕妇自发性流产的几率增加。

　　(3)钙离子通道阻滞剂，包括尼卡地平、硝苯地平等药物，可用于高血压中期治疗，此类药物可对患者子宫平滑肌收缩功能造成影响，孕妇临床前15d避免视野该药物。

　　(4)神经节阻滞剂药物(利血平或因胍己啶等)，此类药物可对胎盘产生影响，妊娠期高血压患者需避免使用，若患者于常规降压药应用下，其血压数值未得到控制，可联合甲基多巴药物或肼酞嗪等进行治疗，两种药物的剂量为0.25g/次，3次/d。

　　(5)血管紧张素转换酶抑制剂，常见药物有卡托普利、依那普利等，前者剂量分别为12.5~25mg/次，3次/d，后者为2.5~5mg/次，2.5~5mg。此类药物可用于妊娠中晚期治疗效果显著，不可用于妊娠早期。

　　药物危险分级

　　根据妊娠期高血压的药物种类可以分为A、B、C、D、X五个等级，即分别对应的是安全、相对安全、相对危险、危险和高度危险，在全世界得到广泛运用。妊娠期处于特殊阶段，考虑到药物对胎儿的危害，原则上孕期不可用药，但若是用药，需注意认真分析所用的药物对胎儿的影响，若对患者、胎儿危害较大则不给予此种药物治疗。用药必须明确指征，尽量安全用药(可选择A、B级别的药物)，避免对胚胎、胎儿安全性不确定的新药，用药的时候尽量单一，减少联合用药，以免导致副作用产生。

　　妊娠期高血压孕妇用药原则

　　①妊娠期高血压若未采取积极有效治疗，对胎儿、生命安全造成影响，一旦确诊必须积极治疗，及时到医院看诊，根据患者病情程度选择对应治疗方法，药物种类选择可遵医嘱，避免对胎儿产生副作用的药物。

　　②使用药物控制妊娠期高血压，需按照用药剂量、时间等严格用药，不可随意停药、加药等，以免不利于患者血压数值控制。待患者病情控制后可及时停药，易产生严重突发状况，比如头痛、耳鸣、下半身水肿等情况，需及时就医以免造成严重的后果。

　　③妊娠期一般不推荐使用中成药，此种药物对孕妇、胚胎生长发育的影响往往缺乏研究资料，而这些中成药中含有妊娠禁忌的成分，还有就是致畸的药物时间禁止使用的。

　　④由于妊娠期高血压患者治疗时需定期复诊，更要注意休息，保证充足的睡眠。取左侧卧位。饮食上注意蛋白质补充、少吃多餐，低钠饮食、精神放松等基本护理措施，可帮助患者恢复正常血压水平。

　　药物对不同孕期的影响

　　孕期不同时间用药产生的影响不同，妊娠前期。卵子着床前后，由于药物、周围环毒物会对胎儿产生影响，导致胚胎受损严重或流产的情况，如果是对胚胎没有影响或影响较小，则胚胎会继续发育。通常受精后的3~8周，为胚胎、胎儿各器官高度分化、发育和形成的重要阶段，此阶段为高敏感度期，若是此阶段使用对胚胎、胎儿有毒害的药物，会导致胚胎、胎儿组织细胞正常分化造成影响，并导致某些组织、器官发生畸形的情况。一般妊娠12周后，因胎儿体内绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性会减弱，导致畸形的几率也会大大降低，但对于某些没有分化的系统，比如生殖、神经系统等，会对其产生损害，必须引起高度重视。

　　可见，妊娠期高血压孕妇用药种类多，主要有利尿剂、钙离子通道和神经节阻滞剂药物、β受体阻滞剂等，在进行治疗时，一定要重视孕期用药安全，根据患者病情程度给予对症治疗，需严格遵循用药原则，用药一定要在专业医生的指导下使用，不可随意停药、减药或联合用药，更要清楚每种药物的成分、禁忌等，也不要自己贸然用药。另外，除了给予积极有效药物治疗之外，需加强筛查、自我健康管理，定期进行血糖、血脂和血压等检测，坚持运动训练，逐步增强体力运动训练，鼓励孕妇积极控制体重，避免增长过快的情况，BMI可控制在18.5~25.0.腹围<80cm，更要注意休息和饮食，多摄入蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物，避免高糖、高盐类等食物，更要保证情绪稳定，养成良好的生活习惯，以积极乐观的心态面对疾病，这样的话能够让孕妇及胎儿健康、顺利度度过妊娠期。